http://news.msn.com.tw/bcc/viewnews.asp?newsid=3466105
其實看到這新聞的時候,還在想,原來一般民眾都不知道這種事喔
雖然不能以偏概全,但是遇到多數的兒科醫師(尤其是診所醫師)
喜歡亂槍打鳥,尤其是當小朋友感冒加上食慾不振的時候
很多藥沒有特別建議小兒劑量(國外沒有試驗的data)
這時候習慣依小朋友的體重或是年紀去猜測是大人用量的幾分之幾
加上一次開很多種藥的時候,為了處方方便加上沒有時間個別算劑量
就全部用藥都是一樣調整(例如十三種藥都是1/4顆)
事實上當然沒有那麼恰巧,所以有的過量有的量不足
還有一種大家很習慣的錯誤觀念,藥量不要太多
所以醫師有時候刻意給過低的劑量(未達治療劑量)
但又怕沒效,就又給藥理作用類似的其他藥(劑量還是過低)
我個人意見是:這個習慣很糟糕
未達治療劑量可能會沒有療效,而且還會有副作用
而且併用藥理作用相似(如同為抗組織胺或是止痛退燒)
也沒有加成的效果,倒不如用一個達治療劑量的藥
這些習慣有時候還是家長造成的
因為家長花了掛號費,希望小朋友快點好,所以覺得吃那麼多可以好得快
以上有的是之前在醫院工作時遇到的,有的是研究所實習遇到的
最誇張是小兒科實習遇到的(小朋友已經住到ICU,還特地跑去外面診所拿藥)
由於太習慣這樣給藥方式,以致於我在醫院工作時無法跟醫師溝通這樣的觀念
在醫院實習,因為可以是說診所醫師開方問題,所以醫院醫師都會欣然接受處方錯誤的問題
有時候這種習慣還會出現在大人的開方
不知道這篇會不會遭受醫師的攻擊
不過我只是將我看到的事實說出,如果有其他解釋這種情況的話,我也想聽聽
====
嗯~~上一篇太幼稚了,要均衡一下
其實看到這新聞的時候,還在想,原來一般民眾都不知道這種事喔
雖然不能以偏概全,但是遇到多數的兒科醫師(尤其是診所醫師)
喜歡亂槍打鳥,尤其是當小朋友感冒加上食慾不振的時候
很多藥沒有特別建議小兒劑量(國外沒有試驗的data)
這時候習慣依小朋友的體重或是年紀去猜測是大人用量的幾分之幾
加上一次開很多種藥的時候,為了處方方便加上沒有時間個別算劑量
就全部用藥都是一樣調整(例如十三種藥都是1/4顆)
事實上當然沒有那麼恰巧,所以有的過量有的量不足
還有一種大家很習慣的錯誤觀念,藥量不要太多
所以醫師有時候刻意給過低的劑量(未達治療劑量)
但又怕沒效,就又給藥理作用類似的其他藥(劑量還是過低)
我個人意見是:這個習慣很糟糕
未達治療劑量可能會沒有療效,而且還會有副作用
而且併用藥理作用相似(如同為抗組織胺或是止痛退燒)
也沒有加成的效果,倒不如用一個達治療劑量的藥
這些習慣有時候還是家長造成的
因為家長花了掛號費,希望小朋友快點好,所以覺得吃那麼多可以好得快
以上有的是之前在醫院工作時遇到的,有的是研究所實習遇到的
最誇張是小兒科實習遇到的(小朋友已經住到ICU,還特地跑去外面診所拿藥)
由於太習慣這樣給藥方式,以致於我在醫院工作時無法跟醫師溝通這樣的觀念
在醫院實習,因為可以是說診所醫師開方問題,所以醫院醫師都會欣然接受處方錯誤的問題
有時候這種習慣還會出現在大人的開方
不知道這篇會不會遭受醫師的攻擊
不過我只是將我看到的事實說出,如果有其他解釋這種情況的話,我也想聽聽
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嗯~~上一篇太幼稚了,要均衡一下
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Hi~我是Sarah
好久不見
外面的診所的確是有向你說的這種情形
重複用藥一堆,每個藥量都不夠
(大人Aspirin 325mg 半顆~能幹麻啊~再加個半顆Ibuprofen..
不是開玩笑這是我媽拿到的..被我發現後換成Naposin 1# tid..fever馬上就退了)
尤其是小朋友,因為家長會緊張,所以symptom treatment會比較多一些
我們急診也是這樣
怕燒退不下來藥水+supp雙管齊下
如果咳比較深或變成bronchitis就加meptin
再深Anti就上去了
如果加上又吐又拉,藥單就落落長了
我在急診看過最多的是八種吧,
我們比較敢上anti,所以藥也會比外面少一些
不過有些symptom如果是發生在大人,是不太會treat的
劑量部分,我們常用的那幾種藥水習慣是cc數=體重x1/4,qid
(meptin bid,Aswell要另外算,anti當然也都另外算)
認真算起來差不多會落在合理range
Tablet部份每天每十公斤一顆,不過我不喜歡這種算法
但是我想我們應該有責任把病人的用要好好整理
從別的地方帶來的order如果亂七八糟,就應該把不該用的拿掉,不合理的改掉
大家都有follow order的習慣,但是當病況改變時order也要跟著調整
讓病人得到最好的照顧
病人在我們手上,問題應該要解決,不要再推到LMD去了。
嗯~~我不能同意妳更多了...
突然覺得自己上次的回應太大牌,這都要歸咎我英文太差。
弄個英式中文,看起來會和藹可親些??
by the way, Sarah
妳從日本回來了嗎?